BPD (DIVERSION BILIOPANCRÉATIQUE)

Qu'est-ce que la dérivation biliopancréatique?

Le bypass bariatrique, également appelé dérivation biliopancréatique (procédure de Scopinaro), est l'une des interventions chirurgicales les plus extrêmes utilisées dans le traitement de l'obésité clinique, morbide et maligne. Non seulement la plus grande partie de l'estomac est enlevée, mais l'anatomie des intestins grêles est modifiée pour changer le flux de la bile et des enzymes pancréatiques. De cette manière, le mélange de ces enzymes avec les aliments ingérés a lieu dans les parties moyennes ou finales de l'intestin grêle. En conséquence, l'absorption des calories et des nutriments est fortement réduite.

Techniques utilisées dans la chirurgie de dérivation biliopancréatique

Seuls les derniers 2/3 de l'estomac sont enlevés et la partie de l'estomac et de l'intestin grêle restante à 250 cm de la jonction avec le gros intestin (région iléo-cæcale) est coupée et suturée. L'intestin contourné est suturé à 50 cm de la région iléocæcale. Étant donné que l'absorption est plus altérée que dans le cas d'un by-pass gastrique, un suivi étroit du patient avec l'utilisation de suppléments nutritionnels supplémentaires et de formules est essentiel pour prévenir les carences en vitamines, minéraux, fer, calcium et surtout en protéines.

Dans quelles situations dois-je subir une chirurgie de dérivation biliopancréatique?

Cette opération, dont on sait qu'elle entraîne de grandes améliorations dans le diabète comme dans l'obésité, convient aux patients souffrant d'obésité et de diabète.

Processus de récupération post-opératoire

Après cette intervention, il est nécessaire de nourrir les patients avec des aliments liquides pendant une période d'environ 1 mois. Ensuite, la transition vers les aliments en purée et les aliments solides suit respectivement. Les patients perdent environ 80 % de leur excès de poids après l'opération. Grâce à la rupture de l'hormone de résistance au sucre et au fait que les hormones contre l'hormone de résistance au sucre autour de l'ulcère duodénal ne se rencontrent plus lors des repas, la glycémie est régulée dans une large mesure. Le taux de réussite à long terme chez les patients obèses est supérieur à 90 %. Les enzymes biliaires et pancréatiques jouent un rôle majeur dans la digestion des aliments que nous mangeons. Avec cette méthode, lorsque ces enzymes et les aliments se rencontrent près de l'extrémité de l'intestin grêle, l'absorption est fortement réduite. Après ces interventions chirurgicales, les patients doivent être nourris avec des repas plus fréquents. Cependant, comme la poche stomacale est assez large, il n'y a pas de restriction de volume importante, sauf pour les premières règles. Après l'opération, des effets secondaires tels que la diarrhée, des gaz à l'odeur intense, des problèmes d'alimentation et des vomissements peuvent survenir. Un ulcère gastrique peut être observé, surtout chez les patients dont la moitié inférieure de l'estomac est restée à l'intérieur. Comme il y a une malabsorption très grave, il est nécessaire de prendre des suppléments de fer, de vitamines, de minéraux et de calcium à vie.